Αρθογραφία της άρθρωσης ισχίου (κοροθάριση) - Πρόκειται για μια χρόνια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων, η οποία οδηγεί σε παραμόρφωση του οστικού ιστού. Με την coksarrosis, όλα τα συστατικά της άρθρωσης εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία: αρθρικός χόνδρος, οστικές δομές δίπλα στον χόνδρο, το αρθρικό κέλυφος, τους συνδέσμους, την κάψουλα και τους γειτονικούς μύες. Σε περίπτωση ασθένειας, καταστρέφονται οι αρθρικοί χόνδρο, εμφανίζονται μικρο-ετικέτες οστών και οστεοφυτών (αυξήσεις των οστών) και εμφανίζεται μια φλεγμονή της μυϊκής-συνδετικής συσκευής της άρθρωσης του ισχίου.
Στον κόσμο, κάθε πέμπτο άτομο παραπονιέται για κοινά προβλήματα με τις αρθρώσεις. Αυτό μπορεί να είναι τόσο πόνος ή περιορισμός της κίνησης στις αρθρώσεις και ένας συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων. Κάθε δεύτερο όραμα εξωτερικών ασθενών μειώνεται σε ασθενείς με διαταραχές των οστών, ενώ το 66 % των περιπτώσεων είναι άτομα κάτω των 65 ετών. Σύμφωνα με την τελευταία επιδημιολογική έρευνα, ο επιπολασμός της αρθρούς των αρθρώσεων γόνατος και ισχίου μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού είναι 13 %.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της κοροξάρης:
- Γενετική προδιάθεση. Μια κοινή αιτία της κοκκασάρρωσης των αρθρώσεων ισχίου είναι η συγγενή ή αποκτηθείσα μετάλλαξη του τύπου τύπου II Prollagen.
- Ηλικιωμένη ηλικία. Η πιθανή αιτία της επικράτησης της αρθρίσεως στην γήρανση είναι μια απόκλιση μεταξύ της επιζήμισης του επιπέδου στον κοινό χόνδρο του εξωτερικού περιβάλλοντος και των δυνατοτήτων του για αποκατάσταση.
- Πάτωμα. Οι γυναίκες υποφέρουν από οστεοαρθρίτιδα συχνότερα από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στις επιδράσεις της επίδρασης των γυναικείων ορμονών φύλου του οιστρογόνου στον μεταβολισμό των οστών. Ωστόσο, η επιρροή του δαπέδου είναι διφορούμενη - σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, σε αντίθεση με τις βλάβες σε άλλες αρθρώσεις, δεν υπάρχουν διαφορές στη σεξουαλική βάση για την coksarrosis: στους άνδρες, η αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου είναι τόσο συχνά όσο και στις γυναίκες.
- Υπερβολικό σωματικό βάρος. Η σχέση αποδεικνύεται μεταξύ της υπερβολικής μάζας του σώματος και της εμφάνισης αρθλωμάτων. Η υπερβολική συγκολλητική ιστός αυξάνει το επιβλαβές φορτίο στον χόνδρο. Επιπλέον, ο λιπώδης ιστός παράγει προφλεγμονώδη ένζυμα που βλάπτουν τον ιστό χόνδρου.
- Συχνή ανάπτυξη οστών και αρθρώσεων. Σύμφωνα με τις μελέτες, το 80 % της κοροτρίωσης, η οποία συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο, σχετίζεται με τα προηγουμένως μη διαγνωσμένα ελαττώματα στην ανάπτυξη της δυσπλασίας της άρθρωσης του ισχίου και της υπογόνησης.
- Βαριά σωματική εργασία. Ένα υπερβολικό φορτίο στις αρθρώσεις του ισχίου με ορισμένους τύπους σωματικής εργασίας μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στις αρθρώσεις και στον σχηματισμό αρθρίτιδας. Σε κίνδυνο οι γεωργικοί εργαζόμενοι, οι εκσκαφείς και οι άνθρωποι με παρόμοιες εργασιακές ειδικότητες.
- Τραυματισμούς. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της κοροξάρης αυξάνεται μετά από τραυματισμό της άρθρωσης του ισχίου. Επιπλέον, και οι δύο τραυματίες και οι δύο μπορούν να συμμετάσχουν στη διαδικασία.
- Επαγγελματικό αθλητικό παιχνίδι. Το επαγγελματικό άθλημα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της κοροξάρης τόσο λόγω του υπερβολικού φορτίου στις αρθρώσεις όσο και λόγω τραυματισμών. Πιθανώς επικίνδυνα αθλήματα περιλαμβάνουν βαριά αθλητισμό, αθλητισμό πηδώντας, αλεξίπτωτο άθλημα.
- Οστά και κοινές ασθένειες - Ρευματοειδή αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, αρθρώσεις, αγγειακή νέκρωση, αρθρίτιδα ουράς κ.λπ.
- Ενδοκρινικές παθολογίες - υποθυρεοειδισμός, υποπαραθυρεοειδισμός, ακρομεγαλία (μειωμένη λειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης), διαβήτη, παχυσαρκία.
Εάν εντοπιστούν παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μην αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!
Συμπτώματα αρθρώσεων των αρθρώσεων ισχίου
Τα κύρια συμπτώματα της κοροξάρης περιλαμβάνουν: πόνο, περιορισμούς κινητικότητας και κρίση στις αρθρώσεις, παραμόρφωση τους, λειτουργική μείωση του κάτω άκρου και περιοδική διόγκωση στις αρθρώσεις.
Πόνος διαφόρων έντασης. Ο πόνος στην άρθρωση είναι αρχικά ασήμαντος και προκύπτει για μικρό χρονικό διάστημα. Εμφανίζονται ή εντείνονται κατά το περπάτημα ή με άλλη σωματική άσκηση, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια καταλήψεων, κλίσεων και ανύψωσης βάρους. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, ο πόνος εντείνεται και ακόμη και μια μακρά ανάπαυση δεν φέρνει ανακούφιση. Επιπλέον, ο πόνος εμφανίζεται με παρατεταμένη ακινησία και σταθεροποίηση της άρθρωσης σε μία θέση.
Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τους SO -Called "εκκίνησης" πόνου στις αρθρώσεις του ισχίου μετά τον ύπνο, οδηγώντας σε ένα αυτοκίνητο και άλλη παρατεταμένη ακινησία. "Ξεκινώντας" τον πόνο για την κοροξάρη δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Ο πόνος εντείνεται κατά τη διάρκεια της υποθερμίας ή σε μια αγχωτική κατάσταση. Μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή του γλουτού ή της βουβωνικής χώρας, στην μπροστινή ή πλευρική επιφάνεια του μηρού. Με την εξάπλωση του πόνου πάνω από τα νεύρα του οσφυϊκού πλέγματος, μπορεί να μεταδοθεί στους μηρούς που απομακρύνονται από το κέντρο του σώματος ή στο γόνατο. Μερικές φορές ο πόνος ισχύει για την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη και την ουρά.
Περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων. Οι κινήσεις στην άρθρωση του ισχίου με coksarrosis είναι περιορισμένες λόγω του πόνου. Ταυτόχρονα, η περιστροφή (γυρίζει τόσο μέσα όσο και προς τα έξω) και φέρνοντας το κάτω άκρο (η κίνηση προς τα μέσα του σώματος) διαταράσσεται συχνότερα, αλλά μπορεί να είναι περιορισμένη (κίνηση από τον μεσαίο άξονα του σώματος), καθώς και κάμψη και επέκταση. Η αδυναμία να γίνουν παθητικές κινήσεις στην άρθρωση λόγω ενός έντονου συνδρόμου πόνου προκαλεί αντισταθμιστική πυελική προκατάληψη. Το βάδισμα του ασθενούς αλλάζει, οι γλουτοί βγαίνουν πίσω, το σώμα αποκλίνει προς τα εμπρός όταν μεταφέρει το βάρος στην κατεστραμμένη πλευρά. Με διμερές βλάβες σε ασθενείς με coksarrosis, σχηματίζεται ένα "βάδισμα πάπιας".
Με την περιοδική εμφάνιση της κοροξάρης πρήξιμο στην άρθρωσηπου μπορεί να είναι αόρατα λόγω του στρώματος των μυών και του λίπους. Επίσης, η ασθένεια είναι χαρακτηριστική Κρύσταλλο στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια της κίνησης, τη σταδιακή παραμόρφωση και τη λειτουργική τους μείωση του κάτω άκρου.
Συχνά, μια άρθρωση επηρεάζεται από την ασθένεια, τότε η διαδικασία ισχύει για άλλους. Αλλά μερικές φορές η αρθρέωση επηρεάζει αρκετές αρθρώσεις ταυτόχρονα και εμφανίζεται η πολυοσοαρθρίτιδα. Η πολυοσεοαρθρωτική είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων ή με κληρονομική προδιάθεση και ταυτόχρονα ασθένειες - ασθένειες οστών, αρθρώσεων και ενδοκρινικών διαταραχών.
Παθογένεση της αρθρίσεως των αρθρώσεων ισχίου
Στην παθογένεση της αρθρίσεως των αρθρώσεων ισχίου, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από τη μηχανική βλάβη (τραυματισμούς και μικροτραυματικά λόγω της αυξημένης σωματικής άσκησης στην άρθρωση) και των γενετικών, ορμονικών και μεταβολικών παραγόντων. Συχνά δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ποιος παράγοντας έχει επηρεάσει την ανάπτυξη της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, αλλά συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από βλάβη στον ιστό με μηχανικό τραυματισμό.
Η βλάβη στον ιστό διεγείρει τη διαίρεση των κυττάρων ιστών χόνδρου (χονδροκύτταρα), ενώ η παραγωγή προ -φλεγμονωδών κυτοκινών αυξάνεται, οι οποίες συνήθως υπάρχουν σε χόνδρο μόνο σε μικρές ποσότητες. Οι κυτοκίνες εκκινούν τη φλεγμονώδη διαδικασία, για παράδειγμα, υπό την επίδραση της προ-φλεγμονώδους κυτοκίνης IL-1, διακρίνονται τα ένζυμα που καταστρέφουν τον χόνδρο της άρθρωσης. Επίσης, υπό την επίδραση των κυτοκινών, η παραγωγή του ενζύμου TSOG-2 και άλλων ουσιών που έχουν τοξική επίδραση στον χόνδρο αυξάνεται.
Οι αρθρικοί διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της κοροξάρης - φλεγμονώδεις ασθένειες του αρθρικού κελύφους των αρθρώσεων ή των συνδέσμων με τη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα.
Η μείωση της ελαστικότητας και της αντοχής του αρθρικού χόνδρου που σχετίζεται με τις μεταβολικές διαταραχές οδηγεί σε μείωση της αντίστασης του σε μηχανικό στρες. Με την coksarrosis, όλα τα συστατικά των αρθρώσεων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένου ενός υποστρωτικού οστού. Λόγω του γεγονότος ότι οι μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων αντιπροσωπεύουν μεγάλες αρθρώσεις του σώματος, παρουσιάζουν σημαντική μηχανική πίεση, λόγω των οποίων εμφανίζονται μικροδιάωρες στην υποεγκεφαλική πλάκα και τον χόνδρο. Ως αποτέλεσμα των μικροβελίων, το υποσπονδυλικό οστό συμπιέζεται, γεγονός που οδηγεί στην περιφερειακή ανάπτυξη των οστεοφυτών ιστών. Και αυτό, με τη σειρά του, διεγείρει περαιτέρω υποβάθμιση του αρθρικού χόνδρου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, κληρονομείται η αρθρίωση της άρθρωσης του ισχίου. Η κληρονομική αρθρίωση υποτίθεται ότι είναι πολυγονική κληρονομιά - λόγω της δράσης πολλών γονιδίων, καθένα από τα οποία επηρεάζει ασθενώς. Η αιτία ορισμένων ασθενειών είναι μια μετάλλαξη σε γονίδια που κωδικοποιούν μακρομόρια του αρθρικού χόνδρου, γεγονός που προκαλεί τις ρήξεις του. Τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη διαίρεση των χονδροκυττάρων μπορεί επίσης να υποφέρουν. Επιπλέον, κληρονομούνται οι μεταβολικές διαταραχές, όπως η πυροφωσφορική αρθροπάθεια - μια ασθένεια στην οποία συσσωρεύονται κρύσταλλοι πυροφωσφορικού ασβεστίου στον αρθρικό χόνδρο και αρθρικό υγρό.
Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της αρθρούς των αρθρώσεων ισχίου
Ανάλογα με τις αιτίες της νόσου, η κοροξάρη χωρίζεται σε δύο κύριες μορφές: πρωτογενή (ιδιοπαθή) και δευτερογενή (που προκύπτει από ή λόγω άλλων ασθενειών).
Πρωτοβάθμια Coksarrosis:
- Εντοπισμένη (μόνο οι αρθρώσεις ισχίου επηρεάζουν):
- μονομερής;
- διμερής.
- Γενικευμένη (πολυοσταοαρθρία) με βλάβη τουλάχιστον τριών ομάδων αρθρώσεων (για παράδειγμα, ισχίο, γόνατο και μικρές αρθρώσεις βούρτσες ή πόδια).
Δευτερεύουσα αρθρίωση:
- Post -Traumatic:
- Οξεία - ως συνέπεια οξείας βλάβης.
- Χρόνια - Λόγω τάξεων ορισμένων αθλημάτων ή ως αποτέλεσμα της επαγγελματικής δραστηριότητας.
- Μεταβολικές ασθένειες (οφθαλμοποίηση, αιμχολώματι, νόσο του Wilson, νόσο Gaucher).
- Συγγενείς παθολογίες και αναπτυξιακά ελαττώματα (συγγενής δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου, ασθένεια PERTES, ολίσθηση της επιπεσίας του μηριαίου, σύνδρομο υπερκινητικότητας, μείωση του κάτω άκρου, σκολίωσης, δυσπλασία των οστών).
- Ενδοκρινικές παθολογίες (ακρομεγαλία, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, υπερπαραθυρεοειδισμός, παχυσαρκία).
- Άλατα ασβεστίου (αρθροπάθεια πυροφωσφορικής, ασβεστοποιητική τενοντίτιδα).
- Ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, πεντική ασθένεια, αγγειακή νέκρωση, λοιμώξεις).
Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές κοροξάρης:
- Λίγο συμπτωματικό.
- Εκδηλώνεται, που εκδηλώνεται από φωτεινά κλινικά συμπτώματα:
- Ταχέως προοδευτικά, στα οποία αναπτύσσονται τα συμπτώματα τα πρώτα τέσσερα χρόνια από την έναρξη της νόσου.
- Αργά προοδευτικά - τα κλινικά σημαντικά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από πέντε χρόνια της πορείας της νόσου.
Σύμφωνα με την εικόνα X -Ray, μπορούν να εντοπιστούν δύο τύποι αρθρώσεων των αρθρώσεων ισχίου:
- υπερτροφική - με σημάδια αυξημένης ανταπόκρισης αποκατάστασης (οι βλάβες αντικαθίστανται από έναν νέο ιστό, για παράδειγμα, εμφανίζονται οστεοφυτικά).
- Ατροφική (μείωση του όγκου ιστού).
Τα στάδια της νόσου μπορούν να προσδιοριστούν ακτινολογικά και κλινικά. Για να προσδιοριστεί το ακτινολογικό στάδιο της αρθρίσεως της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιείται συχνότερα η ταξινόμηση των Kellgren και Lawrence (1957).
Στάδια αρθρίσεως στην ακτινολογική ταξινόμηση
| Στάδιο | Σημάδια |
|---|---|
| 0 | Δεν υπάρχουν ενδείξεις αρθρίσεως στις εικόνες x -ray |
| 1 | Το κοινό κενό δεν αλλάζει, απεικονίζονται μεμονωμένα περιφερειακά οστεοφυτά |
| 2 | Το κοινό κενό δεν αλλάζει, απεικονίζονται σημαντικά περιφερειακά οστεοφύτταρα |
| 3 | Το ύψος του χάσματος των αρθρώσεων μειώνεται μέτρια, απεικονίζονται σημαντικά περιφερειακά οστεοφυτικά |
| 4 | Το ύψος του χάσματος των αρθρώσεων μειώνεται σημαντικά, εμφανίζονται σημαντικά περιφερειακά οστεοφυτικά και η υποεγκεφαλική οστεοσκλήρυνση (συμπύκνωση των οστών κάτω από την κάτω επιφάνεια του χόνδρου με τη δομή του χόνδρου) |
Για τον προσδιορισμό του κλινικού σταδίου της νόσου χρησιμοποιείται, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση (1961), η οποία χρησιμοποιεί τόσο τα κλινικά σημεία όσο και τα κριτήρια απεικόνισης.
Κλινικά στάδια της αρθρίσεως
| Στάδιο | Σημάδια |
|---|---|
| 0 | Το αρθρικό χάσμα περιορίζεται χωρίς αμφιβολία και άνισα, οι άκρες των αρθρικών ρωγμών είναι ελαφρώς αιχμηρά (αρχικά οστεοφυτικά), σημειώνεται ένας ελαφρύς περιορισμός των κινήσεων |
| 1 | Το αρθρικό χάσμα μειώνεται σημαντικά (50-60 %), σημαντικά οστεοφυτικά, υποεγκεφαλική οστεοκυκλήρωση και κυστική διαφώτιση στις οστικές επιπεπίες. Η κλινική κυριαρχείται από τον περιορισμό της κινητικότητας στις αρθρώσεις, μια τραχιά κρίση κατά τη διάρκεια κινήσεων, ασήμαντη ή μέτρια μυϊκή ατροφία |
| 2 | παραμόρφωση, ακαμψία της άρθρωσης. Το αρθρικό χάσμα μειώνεται κατά περισσότερο από το 60-70 % του κανόνα ή εντελώς απουσιάζοντας, εκτεταμένα οστεοφυτικά, υποεγκεφαλικές κύστεις, αρθρικά "ποντίκια" απεικονίζονται, χόνδρο ή μικτές παθολογικές σχηματισμούς που βρίσκονται στην κοιλότητα της άρθρωσης |
Επιπλοκές της αρθρούς των αρθρώσεων ισχίου
Με την κοροθάρωση, όλες οι επιπλοκές συνδέονται ακριβώς με παθολογικές αλλαγές στις αρθρώσεις.
Η πορεία της Coksarrosis μπορεί να περιπλέκεται από τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες:
- Bursite - φλεγμονή των αρθρικών σακουλών στις αρθρώσεις.
- Tendovaginitis - φλεγμονή του εσωτερικού κελύφους του κόλπου των μυϊκών τενόντων.
- Σύνδρομο σήραγγας του νεύρου λόγω του σχηματισμού μεγάλων οστεοφυτών ή με παραμόρφωση της άρθρωσης.
Με την εξέλιξη της συνενάρης και τη μετάβασή της στα κλινικά στάδια II και III, ο πόνος περιορίζει την κινητικότητα της άρθρωσης και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται η άρθρωση της αγκυλίωσης (ινώδης, οστό ή χόνδρος), συνοδευόμενη από την πλήρη ακινησία της.
Σημαντική παραμόρφωση της άρθρωσης μπορεί να οδηγήσει σε Κατάγματα ή ασηπτική νέκρωση οστών. Για την coksarrosis, η ασηπτική νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι η πιο τρομερή επιπλοκή.
Με έντονη coksarrosis, μπορεί να συμβεί υπογλυκαιμία και εξάρθρωση της άρθρωσηςκαθώς και τη διείσδυση του μηριαίου κεφαλιού στη πυελική κοιλότητα. Οι εξάρσεις και η υπογείωση του αρθρώματος του ισχίου οδηγούν σε πόνο (αρχικά οξεία, τότε θαμπό και πόνο), εντατικοποιώντας κατά τη διάρκεια του περπατήματος και της άλλης σωματικής άσκησης, καθώς και στην παραμόρφωση του αρθρώματος, κουτσός και μερικές φορές για να μειωθεί το προσβεβλημένο άκρο.
Παρά την έλλειψη συστηματικών εκδηλώσεων της ίδιας της αρθρίσεως, στη σύγχρονη κλινική πρακτική, δίδεται περισσότερη προσοχή στις ασθένειες που σχετίζονται με αυτήν. Αυτές είναι τέτοιες παθολογικές καταστάσεις που υπάρχουν ή προκύπτουν στο πλαίσιο της τρέχουσας νόσου. Σε σχέση με τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της αρθρίσεως, ενισχύεται ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών στα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο Καρδιαγγειακές παθήσεις. Η μείωση της σωματικής δραστηριότητας λόγω του πόνου και του περιορισμού της κινητικότητας των αρθρώσεων οδηγεί σε Η παχυσαρκία, η κατάθλιψη και η επιδείνωση της ποιότητας ζωής. Με παρατεταμένη χρήση μη -στερεοειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, Τα ανώτερα γαστρεντερικά τμήματα επηρεάζονται, Και επίσης Ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθολογιών και νεφρών αυξάνεται.
Διάγνωση της αρθρούς των αρθρώσεων ισχίου
Η διάγνωση της "coksarrosis" γίνεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις και την ακτινολογική εξέταση. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά εργαστηριακά σημάδια για τη διάγνωση της αρθλωμάτων.
Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων Ο κύριος για τη διάγνωση της αρθρούς της άρθρωσης του ισχίου είναι ο πόνος και ο χαρακτήρας του. Ο πόνος για την αρθρέωση της άρθρωσης του ισχίου εμφανίζεται και αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετά χρόνια (μερικές φορές αρκετούς μήνες με ταχέως προοδευτική μορφή). Ο πόνος εμφανίζεται ή ενισχύει κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης ή σε στάση. Εάν ο ασθενής αρχίσει να αισθάνεται μόνο πόνο, τότε η φλεγμονή (αρθρίτιδα) εντάχθηκε. Η δήλωση σημειώνεται έως και 30 λεπτά το πρωί και με παρατεταμένη ακινησία.
Ο περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων αυξάνεται σταδιακά, αυτό ισχύει τόσο για ενεργές όσο και για παθητικές κινήσεις. Με την ανάπτυξη της νόσου, οι αρθρώσεις παραμορφώνονται, μπορεί να εμφανιστεί λειτουργική μείωση του μήκους του άκρου.
Σε εξέταση φυσικίνης Υπάρχει ένας περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων, η παραμόρφωσή τους, η μείωση των άκρων, ο πόνος στην ψηλάφηση της άρθρωσης και η μεγάλη περιστροφή του μηριαίου οστού, η μυϊκή ατροφία.
Εργαστηριακές μέθοδοι Για τη διάγνωση της αρθρίσεως των αρθρώσεων ισχίου δεν απαιτείται. Εντούτοις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαφορική διάγνωση της κοροξάρης με αρθρίτιδα (ρευματοειδή και χρόνια), αφού με την αρθρόμηση δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις μεταβολές στη συνολική εξέταση αίματος και στον ρευματοειδή παράγοντα και τα επίπεδα ουρικού οξέος δεν αυξάνονται. Επιπλέον, χρησιμοποιούν εργαστηριακές εξετάσεις, αποκαλύπτονται αντενδείξεις για μεθόδους θεραπείας φαρμάκων.
Οργανικές μέθοδοι Για τη διάγνωση της αρθρούς των αρθρώσεων ισχίου:
- Ακτινογραφία - Αυτή είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της αρθρίσεως των αρθρώσεων ισχίου. Η ακτινογραφία καθορίζει τις αλλαγές που χαρακτηρίζουν την κοκσάρωση: στένωση του χάσματος των αρθρώσεων, οστεοφυτών, διάβρωσης και εξέλκισμού του χόνδρου, των υποεγκεφαλικών κύστεων και της οστεοσκλήρυνσης. Η εξέταση X -RAY είναι μια κλασική μέθοδος για τη διάγνωση της κοροξάρης και τα ακτινολογικά σημεία αποτελούν τη βάση της ταξινόμησης της κοροτρίωσης. Ωστόσο, επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο οι μέθοδοι απεικόνισης της άρθρωσης, όπως η απεικόνιση υπερήχων και μαγνητικού συντονισμού.
- Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα) - Το πλεονέκτημα του υπερήχου είναι ελλείψει ακτινικού φορτίου στο σώμα.
- Μαγνητική τομογραφία συντονισμού (MRI) - Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, σας επιτρέπει να απεικονίσετε με μεγαλύτερη σαφήνεια τη ζημιά των αρθρώσεων.
- Αρθροσκόπηση - Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη βλάβη στον αρθρικό χόνδρο: από τις ζώνες της χονδροειδούς (μαλάκυνση του αρθρικού χόνδρου) με διάμετρο μικρότερη από 10 mm έως βαθιές ρωγμές που διεισδύουν μέχρι το υποσπονδυλικό οστό και τον σχηματισμό βαθιών έλκη. Οι επιφανειακές και μεσαίες ρωγμές και η διάβρωση της επιφάνειας μπορούν επίσης να απεικονιστούν.
Η ταυτοποίηση της coksarrosis συνήθως δεν αντιπροσωπεύει ειδικές δυσκολίες, αλλά κατά την αξιολόγηση μιας συγκεκριμένης κλινικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε την πιθανή δευτερογενή προέλευση της αρθρίτιδας των αρθρώσεων ισχίου (ως επιπλοκές άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, με ενδοκρινικές διαταραχές).
Θεραπεία της αρθρούς των αρθρώσεων ισχίου
Η θεραπεία της αρθρίσεως των αρθρώσεων του ισχίου μπορεί να είναι τόσο συντηρητική (φαρμακευτική και μη -ασυνήθιστη) είτε λειτουργική. Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται σε 1-2 στάδια της νόσου, Surgical-AT 3 στάδια. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνιστάται σε 2 στάδια με επίμονο πόνο και έλλειψη αντίδρασης στη συντηρητική θεραπεία.
Οι στόχοι της συντηρητικής θεραπείας:
- βελτίωση της ποιότητας ζωής - μειώστε τον πόνο και αυξήστε την κινητικότητα των αρθρώσεων.
- Σταματήστε ή επιβραδύνετε την ανάπτυξη της νόσου.
Οι μέθοδοι θεραπείας μη θεραπείας περιλαμβάνουν:
- εκφόρτωση της άρθρωσης του ισχίου (μείωση του σωματικού βάρους, τη δημιουργία πρόσθετης υποστήριξης και τη μεταφορά μέρους του σωματικού βάρους σε ζαχαροκάλαμο ή δεκανίκια).
- Φυσιοθεραπεία Φυσική Αγωγή.
- Φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας.
Η θεραπεία της συνενάρης αρχίζει με μεθόδους μη -φαρμάκων, ένας σημαντικός ρόλος δίνεται στις ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Με σοβαρό πόνο, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει την υποστήριξη. Με μια έντονη ασθένεια και την παρουσία αντενδείξεων στην ενδοπροθετική, η υποστήριξη πρέπει να χρησιμοποιείται για τη ζωή.
Φαρμακευτική θεραπεία της κάστας Περιλαμβάνει φάρμακα που μειώνουν τα συμπτώματα της νόσου. Αυτά είναι αναλγητικά, καθώς και φάρμακα από την ομάδα μη -υσιδικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID). Τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε μη εκλογή και επιλεκτική.
Τα αναλγητικά και τα ΜΣΑΦ για την αρθρέωση της άρθρωσης του ισχίου χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα για να ανακουφιστούν ο πόνος και η φλεγμονή. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει αποδεδειγμένο πλεονέκτημα ενός μη -ειδικού αντιφλεγμονώδους παράγοντα σε σχέση με έναν άλλο, οπότε η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από τις παρενέργειες και μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση που προκαλείται από αυτό.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα ΜΣΑΦ έχουν ορισμένες παρενέργειες. Όταν τα παίρνετε, επηρεάζεται η βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, ως αποτέλεσμα των οποίων τα έλκη και η αιμορραγία είναι δυνατές. Ορισμένα ΜΣΑΦ έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ και τους νεφρούς. Επιπλέον, οι ΜΣΑΦ διαταράσσουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και, ως εκ τούτου, ο ασθενής διαταράσσεται από θρόμβωση και υπάρχει τάση αιμορραγίας. Οι ΜΣΑΦ με παρατεταμένη χρήση καταστέλλουν τις διεργασίες αιματοποίησης και μπορούν να προκαλέσουν απλαστική αναιμία και αγκρανουλοκύτωση. Η λήψη επιλεκτικών NSAIDs προκαλεί σημαντικά λιγότερες επιπλοκές.
Οι αλοιφές και οι πηκτές που χρησιμοποιούνται τοπικά προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από τα προφορικά προϊόντα. Για τη θεραπεία της αρθρίσεως χρησιμοποιούνται φάρμακα με θέρμανση και μείωση του πόνου. Μπορούν να περιέχουν τερεβιν, μενθόλη, εστέρες νικοτινικού οξέος, σαλικυλικά, δηλητήριο μελισσών. Επίσης, τα ΜΣΑΦ έχουν καλό αποτέλεσμα.
Ελλείψει της επίδρασης των αναλγητικών και των ΜΣΑΦ ή εάν είναι αδύνατο να επιλέξετε τη βέλτιστη δόση του φαρμάκου, τα παυσίπονα της κεντρικής δράσης μπορούν να συνταγογραφηθούν βραχυπρόθεσμα.
Σε περίπτωση φλεγμονής, χρησιμοποιείται ενδοτϊκή χορήγηση κορτικοστεροειδών. Τα κορτικοστεροειδή δεν χρησιμοποιούνται περισσότερο από 2-3 φορές το χρόνο, καθώς η συχνότερη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλισμό χόνδρου.
Τα φάρμακα που ενεργοποιούν αργά τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν χονδροπροστατευτικά, ακατάλληλες ενώσεις αβοκάντο ή σόγιας, υαλουρονικό οξύ. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνονται στις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Αντιμορττικής Λιγκ για τη θεραπεία της αρθρίτιδας των αρθρώσεων ισχίου. Οι παρασκευές μειώνουν τον πόνο και βελτιώνουν την κινητικότητα των αρθρώσεων.
Ενδοπροθεραπεία των αρθρώσεων ισχίου Χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις του σταδίου ΙΙΙ, όταν το σύνδρομο του πόνου δεν μπορεί να εξαλειφθεί και η κινητικότητα της άρθρωσης είναι σημαντικά περιορισμένη. Η προσθετική της άρθρωσης του ισχίου οδηγεί σε μείωση του συνδρόμου του πόνου, βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης της άρθρωσης και της ποιότητας της ζωής του ασθενούς. Το αποτέλεσμα εξακολουθεί να παραμένει για 10-15 χρόνια, μετά την οποία μπορεί να απαιτηθεί μια δεύτερη επιχείρηση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η άρθρωση του ισχίου αντικαθίσταται από τεχνητή απομίμηση κεραμικών, μετάλλου (συχνότερα χρησιμοποιούμενες προσθέσεις τιτανίου) ή πολυμερές.
Πρόβλεψη. Πρόληψη
Η πρόγνωση της αρθρίσεως των αρθρώσεων ισχίου σε σχέση με τη ζωή του ασθενούς είναι ευνοϊκή, αλλά η ασθένεια οδηγεί συχνά σε αναπηρία. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, το 80 % των ηλικιωμένων ασθενών με κοροθάρωση έχουν παραβίαση της κινητικότητας και το 25 % δεν μπορεί να κάνει καθημερινά θέματα. Από την άποψη αυτή, η πρωταρχική πρόληψη της αρθρούς των αρθρώσεων ισχίου είναι σημαντική.
Μέτρα πρόληψης:
- Μειώστε το σωματικό βάρος. Είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τη διατροφή προκειμένου να μειωθεί το βάρος και η φόρτωση στην άρθρωση. Επιπλέον, η μείωση του όγκου του λιπώδους ιστού μειώνει την ποσότητα των μεσολαβητών φλεγμονής που απελευθέρωσε.
- Αποφύγετε τη βαριά σωματική εργασία και τις υπερφορτωμένες αθλήματος. Οι φυσικές υπερφόρτητες είναι συχνά η αιτία της αρθρούς των αρθρώσεων ισχίου, ενώ η μέτρια σωματική δραστηριότητα, αντίθετα, βελτιώνει την κατάσταση του αρθρικού χόνδρου, διατηρεί την κανονική κινητικότητά του και μειώνει το φορτίο σε άλλες αρθρώσεις.
- Διορθώστε την υποκείμενη ασθένεια. Εάν ο ασθενής ανιχνευθεί σε ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε δευτερογενή coksarrosis (ενδοκρινική, ρευματική και άλλες), είναι απαραίτητη η υποκείμενη ασθένεια. Η εξομάλυνση του ορμονικού υποβάθρου και η επίτευξη της επίμονης ύφεσης των ρευματικών ασθενειών είναι και η πρωταρχική πρόληψη της αρθρίσεως και σας επιτρέπει να επιβραδύνετε την ανάπτυξή της.
- Οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Μια ισορροπημένη διατροφή με επαρκή περιεκτικότητα σε φυτικές και ζωικές πρωτεΐνες, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και περιορίζοντας απλούς υδατάνθρακες, καθώς και μέτρια σωματική δραστηριότητα, αποφεύγοντας την εμφάνιση της κοροξάρης ακόμη και παρουσία παραγόντων κινδύνου.
Επί του παρόντος, η πρόληψη των ασθενειών της άρθρωσης του ισχίου είναι υποχρεωτική στη νεογνική και την παιδιατρική. Με την πάροδο του χρόνου, η προσαρμοσμένη συγγενή δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο κοροξάρης στην ενηλικίωση.